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                一次性氣管插管的手術操作過程

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                一次性氣管插管的手術操作過程

                發布日期:2020-03-26 作者: 點擊:

                一次性氣管插管的手術操作過程

                1、病人仰臥,頭后仰,使口、咽、喉在一直線上

                2、操作者站在患者的頭部,左手持喉鏡。保持視線與病人喉軸線平行。

                3、正確置入喉鏡:操作者用右手拇指與食指交叉拔開病人上下牙齒及口唇,左手正確手勢握持喉鏡柄,從右側口角把鏡片送入病人口腔內,左手尾指順勢將病人下嘴唇推開,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷;然后將喉鏡向左移動、推開舌體,保持喉鏡在口腔正中線上,以避免舌體阻擋視線;喉鏡進入口腔后,操作者應及時將右手移至病人前額,用虎口往下壓住額頭,始終保持病人頭后仰的狀態。

                一次性氣管插管

                4、左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進,懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會厭,依次暴露病人的懸雍垂和會厭(解剖標志);將鏡片放置于會厭的上面(即會厭在鏡片的下方), 繼續在會厭和舌根之間深入、直達會厭盲腔底部;然后用力向前上方 45°合力提喉鏡,從而抬起會厭,充分暴露下方的聲門。

                5、上提喉鏡抬起會厭、暴露聲門后,馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙;操作者用右手握毛筆手式持氣管導管,將導管前端的斜口面朝左,沿著鏡片的右側金屬凹槽送入口腔,直視下對準左右聲帶之間的裂隙,輕柔地旋轉導管,使其順利地通過聲門裂插入氣管內,要求一次性送 入導管,插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結,或向某一側輕推,以取得視野。

                6、調整插管深度:當氣管導管過聲門裂1.0cm后,立即請助手拔除管腔中的導引鋼絲,繼續將導管向前送入5. 0cm,調整并確認導管刻度距門齒讀數在21~23cm之間;此時套囊己完全通過聲門裂,而導管頂端距離氣管隆突至少有2cm (可拍攝X光胸片證實)。注意插管時不允許帶著導引鋼絲一次插到底,必須先拔除導引鋼絲、再前進導管送到位(聲門裂下6. 0cm),以避免堅硬的導引鋼絲對病人氣管造成強烈剌激和損傷;氣管導管也不可以送入過深,務必防止進入一側支氣管而造成單肺通氣。

                7、確認導管位置:先放入牙墊、再將喉鏡取出(順序不能反),(請助手)立即用注射器給導管氣囊充氣5~8ml。隨即由助手將復蘇球囊連接氣管導管,開始一次捏皮球有效人工通氣(此刻即停止操作計時),單純插管操作過程限時20秒鐘內完成;在捏皮球通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,用聽診器聽至病人上腹部檢查有無氣過水聲(口述),由此判斷插管位置正確無誤。

                8、然后固定導管:先放入牙墊、再將喉鏡取出(順序不能反)牙墊的兩片固定翼應置于病人牙齒與口唇之間;用兩條膠布以八字法,將牙墊和氣管導管固定于面頰部,為了防止松脫,一條膠布應先將導管與牙墊分開各纏繞一圈,然后再捆綁固定在一起。固定妥氣管導管后,隨即接復蘇球囊正壓給氧氣通氣,先捏皮球過渡、同時準備人工呼吸機。


                本文網址:http://www.bjwbsd.com/news/449.html

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